Difference in aneurysm characteristics between ruptured and unruptured aneurysms in patients with multiple intracranial aneurysms　Stroke 2014; 45: 1299-1303

【Abstract】交絡因子を排除するため多発動脈瘤のSAH患者で破裂因子を検討した。陽性因子はサイズ（>7mm、OR10）と場所（Pcom OR7, Acom OR2）以外では、Dome/neck比1.3以上（OR3.3）と不整形（OR3.0）あった。Flow angle/分岐傾向は関係なかった。

【Introduction】人口の3%に未破裂脳動脈瘤があり、その破裂リスクはサイズ（>7mm）と場所（VB・Acom・Pcom）であるが、瘤の形とFlow angleも指摘されている。しかしこれはHTや年齢などの交絡因子が考えられる。破裂瘤を含む多発Anがある患者で、破裂因子を検討した。

 【Method】2003-10にオランダのユトレヒト大学に入院した多発An持ちSAH患者192人。3DCTAで、場所、大きさ、Dome/Neck比、発生部位（分岐部・Sidewall）、動脈瘤形（球体(直径が長径の80-100%)・非球体・不整形）、周辺組織との接触を破裂瘤と未破裂で比較した。

 【Results】破裂瘤の平均サイズは6.8mm（2.2-31.5mm)であったが29%の患者は破裂瘤が最大のものではなかった。サイズ7mm以上が最大の破裂因子(OR10.7)で、その結果を調整するとNeck/Dome比1.3以上(OR3.3)と不整形（OR3.0)が破裂因子であった。

 【私の感想】予想された結果であったが、Flow angleは調整後は関係ないというのは面白い結果でサイズが増大するとAngleも変わってくることの証明であると思われた。最小では2.2mmで破裂しているのも注意するべきで、Pcom, Acomなどは十分な説明が必要と考えた。